Das Gesundheitsgesetz der GOP könnte mehr Krebs für arme Amerikaner bedeuten

Es sieht nicht gut aus für den American Health Care Act, den von Trump unterstützten Gesetzentwurf, den die Republikaner des Repräsentantenhauses letzte Woche eingeführt haben, um den Affordable Care Act zu ersetzen. Obwohl die Republikaner im Kongress versprochen haben, so schnell wie möglich eine Ersatzmaßnahme durchzusetzen, wird der als „Trumpcare“ bekannt gewordene Gesetzentwurf möglicherweise nicht durch beide Häuser des Kongresses gelangen. Mehrere GOP-Mitglieder des Repräsentantenhauses haben sich bereits gegen die Maßnahme ausgesprochen, während ebenso viele als 18 republikanische Senatoren haben Vorbehalte geäußert, sei es, weil sie der Meinung sind, dass es zu sehr wie Obamacare ist oder weil es nicht sicherstellt, dass ihre Wähler den Versicherungsschutz behalten.


Die erstere Besorgnis mag zur Debatte stehen, aber wir wissen, dass die letztere wahr ist. Ein am Montag veröffentlichter Bericht des Congressional Budget Office schätzt, dass 14 Millionen Amerikaner – viele von ihnen Landbewohner mit niedrigem Einkommen, viele von ihnen Trump-Wähler – innerhalb des ersten Jahres die Berichterstattung verlieren werden. Aber das wird nicht die einzige große (und wahrscheinlich katastrophale) Änderung in diesem Zeitraum sein: Gemäß einer AHCA-Bestimmung, die speziell auf die teilweise Aufhebung der Planned Parenthood zugeschnitten ist, können sich Hunderttausende von Amerikanern, die Medicaid verwenden, nicht mehr an die Organisation für grundlegende Gesundheitsdienste – einschließlich Krebsvorsorgeuntersuchungen und Pap-Tests, von denen Planned Parenthood-Mitglieder im Jahr 2014 635.000 bereitgestellt haben.

Die Bewertung des Gesundheitsgesetzes durch das Haushaltsamt enthält eine Reihe unheilvoller Schlussfolgerungen, darunter Prognosen darüber, wie viel mehr die Bundesregierung ausgeben muss, um einen unvermeidlichen Boom bei Medicaid-Geburten zu bewältigen. Aber eines der dunkleren Ergebnisse der Defundierung der Organisation wird ein vorhersehbarer – und vermeidbarer – Anstieg der Krebsinzidenz sein, insbesondere bei Frauen. Mit anderen Worten, wahrscheinlich werden es mehr Menschen, die sonst nicht an Krebs erkranken würden.

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„In Bezug darauf, welche Demografie [von Medicaid-Kürzungen bei Planned Parenthood] am stärksten betroffen sein wird, werden Menschen mit niedrigem bis mittlerem Einkommen, Menschen in ländlichen Gebieten und insbesondere farbige Menschen überproportional betroffen sein“, Dr. Raegan McDonald-Mosley, Chief Medical Officer der Planned Parenthood Federation of America, sagteMode. „Dies ist besonders wichtig, wenn wir über Krebs sprechen, denn die Ergebnisse für farbige Frauen sind bereits deutlich schlechter.“

Schwarze Frauen sterben viel häufiger an Brustkrebs als weiße Frauen, und zusammen mit Latina-Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird, weitaus geringer. Forscher schätzen Bis zu 93 Prozent der Fälle von Gebärmutterhalskrebs könnten durch Früherkennung und HPV-Impfung verhindert werden, dennoch werden in diesem Jahr schätzungsweise 13.000 amerikanische Frauen mit der Krankheit diagnostiziert. „Dieses Land hat bereits Schwierigkeiten gehabt, Patienten mit niedrigem Einkommen und farbigen Frauen zu helfen“, sagte McDonald-Mosley, „und diese Initiativen würden das noch viel schlimmer machen.“


Wir wissen bereits, dass es, gelinde gesagt, eine schlechte Idee ist, die Bundesmittel von Planned Parenthood für einen beliebigen Zeitraum zu kürzen, ganz zu schweigen von einem Schritt, den die meisten Wähler nicht unterstützen. (Ein kürzlich Umfrage der Kaiser Family Foundation gefunden 75 Prozent der Amerikaner, einschließlich der Republikaner, unterstützen die Erstattung durch Medicaid des Bundes für Geburtenkontrolle, STI-Tests und Krebsvorsorgeuntersuchungen.) Es ist auch eine Anstrengung des Kongresses Republikaner haben sich immer wieder vorgenommen , und eine, die in zukünftigen Iterationen von AHCA wahrscheinlich nicht verschwinden wird. Selbst wenn die GOP das Gesetz zur Gesundheitsversorgung ändert, um einige der dringendsten Probleme anzugehen, wird die Beibehaltung der Bestimmung zur Kürzung der Bundesmittel von Planned Parenthood auch die Möglichkeiten zur Gesundheitsversorgung für Frauen wie Gina Walkington, eine 30-jährige Mutter aus Wisconsin, beseitigen.

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Im Jahr 2006, als Walkington auf dem College war, verließ sie sich bei der Versicherung auf ihre Eltern, was schwierig war: Sexuelle Gesundheit war nie Teil der Diskussionen ihrer Familie, und sie fühlte sich nicht wohl, wenn ihre Eltern wussten, dass sie reproduktive Gesundheitsfürsorge brauchten. Aber sie mussten nicht wissen, wann sie bei Planned Parenthood ein Gebärmutterhalskrebs-Screening erhielt – ein Screening, das ihr Leben rettete. „Ich habe einen Pap-Abstrich. . . und dann, ungefähr eine Woche später, rief ein Arzt an und sagte, mein Test sei abnormal zurückgekehrt “, sagte Walkington. „Ich hatte Krebszellen in meinem Gebärmutterhals, aber Planned Parenthood führte mich durch die nächsten Schritte und sagte mir, ich solle schnell handeln – wenn ich es loslasse, könnte es ein großes Problem werden.“ Sie konnte die Krebsvorstufen entfernen lassen, wodurch sie eine Krankheit vermeiden konnte, an der jedes Jahr etwa 4.000 amerikanische Frauen sterben. Mehr als die Hälfte der Fälle von Gebärmutterhalskrebs treten bei Frauen auf, die wie Walkington noch nie oder in den letzten fünf Jahren nicht untersucht wurden; oft liegt es daran, dass sie in medizinisch unterversorgten Gemeinden leben, was Planned Parenthood zum einzigen Ort macht, an den sie sich wenden können. „Wegen des Zugangs, den ich [bei Planned Parenthood] hatte und weil [der potenzielle Krebs] erkannt wurde, als er war“, sagte Walkington, „wurde daraus kein Gebärmutterhalskrebs. Ich bin jetzt Mama von drei Jungs.'


Republikanische Gesetzgeber, die AHCA unterstützen und Planned Parenthood entkräften wollen – insbesondere der Sprecher des Repräsentantenhauses Paul Ryan – haben darauf bestanden, dass positive Ergebnisse wie die von Walkington auch ohne die Hilfe einer Organisation möglich sein werden, die jährlich 2,5 Millionen Patienten Gesundheitsversorgung bietet. Ryan hat behauptet, dass staatlich qualifizierte kommunale Gesundheitszentren die Versorgungslücke schließen werden, was laut McDonald-Mosley und anderen Experten für öffentliche Gesundheit „durchaus lächerlich“ ist.

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Auch wenn andere Kliniken existieren könnten, können die Patienten einfach nicht aufnehmen die derzeit auf Planned Parenthood angewiesen sind. In Wisconsin, wo Walkington lebt, haben mehr als 70 Prozent der Landkreise, die Planned Parenthood betreut, insgesamt bereits einen Mangel an Gesundheitsdienstleistern, und fast die Hälfte wird ohne einen alternativen Anbieter für Familienplanung auskommen, sollten diese Kliniken für Planned Parenthood schließen. Walkington hat miterlebt, wie der Pflegemangel in ihrem Bundesstaat aussieht: Sie lebt in einem der Bezirke, in denen Planned Parenthood der größere von nur zwei Gesundheitsdienstleistern ist – ein Bezirk, der übrigens in Ryans Bezirk liegt . „Kann ich mir nicht vorstellen. Ohne Planned Parenthood könnten Sie nicht in die Klinik kommen“, sagt Walkington. 'Es ist so überlastet, wie es ist.'


Nur zwei der Planned Parenthood-Kliniken in Wisconsin bieten Abtreibungen an, was bedeutet, dass die Mehrheit der Kliniken im Bundesstaat als primäre Gesundheitsdienstleister in ihren Gemeinden agiert und nur die Dienstleistungen anbietet, für die öffentliche Mittel im Rahmen der AHCA ausgeschöpft würden. Diese Partner bieten Krebsvorsorgeuntersuchungen an, die jedes Jahr Tausende von Leben retten. Eine Zukunft, in der Planned Parenthood diese Pflicht nicht erfüllen kann, fürchtet McDonald-Mosley am meisten. „Als Anbieter schmerzt es mich zu denken, dass wir . . . keine grundlegende Gesundheitsversorgung anzubieten, und als farbige Frau und Angehörige des öffentlichen Gesundheitswesens stört es mich wirklich zu wissen, dass diese Bemühungen besonders farbige Menschen und Frauen betreffen werden “, sagte McDonald-Mosley.

„Es ist unvernünftig zu glauben, dass [der Gesetzgeber] diese [Maßnahmen] vorantreibt, wenn sie unverhältnismäßig große Auswirkungen auf Menschen haben, die . . . bereits an den Rand gedrängt und haben andere Dinge in ihrem Leben zu bewältigen“, fügte sie hinzu. 'Diese Menschen könnten die Gesundheitsversorgung opfern, die sie brauchen, um andere dringende Probleme in ihrem Leben zu lösen.'